糖尿病症狀有哪些?教你完整了解糖尿病與診斷標準 !

  • 前言
  • 重要提醒⚠️
  • 糖尿病與血糖的基本概念
  • 為什麼會得到糖尿病?循因為何?
  • 糖尿病分為哪幾種?
  • 糖尿病的診斷標準有哪些?
  • 糖尿病症狀
  • 發現血糖過高時,應該要做些甚麼?6大招教你保護胰島細胞!

自101年開始,根據國人死亡原因調查,糖尿病總是擠進前五名,預估全球糖尿病患者數將於 2045 年達 6.3 億人? 名號如此響亮,令大家紛紛畏懼。但! 你真的了解糖尿病嗎?糖尿病真的那麼可怕? 預防勝於治療! 接下來就跟著我一起變身糖尿病殺手吧!

國際糖尿病聯盟估計糖尿病患者之人數


在此提醒! 如果自己或是親朋好友已經有所謂三多一少(吃多、喝多、尿多、傷口不易癒合、體重減輕等),號稱是糖尿病典型症狀的狀況,先去看完醫生,再回來看文章喔!  -Arthur小棧關心您~

糖尿病是指尿中有糖而已嗎?血糖又是什麼,很重要嗎?

糖尿病字面上的意思看起來是「尿中有糖」的一種病,實際上,糖尿僅僅是其中一個症狀,並不是糖尿病的代言人 ! 所謂的糖尿病,是指因為胰臟功能喪失或退化,使得胰島素分泌不足或功能不良,導致血糖上升。

至於為什麼在前面的「重要提醒⚠️」時,提醒大家若有三多一少的症狀,先去掛號看醫生? 是因為出現那些症狀時,往往都已經不是在考慮是不是得到糖尿病的時候了,可能已經得到糖尿病一段時間,卻因為不了解而沒有自覺。在下面會說明糖尿病的診斷原則,有興趣的朋友,記得繼續往下看喔!

常常聽到糖尿病友要努力降低的「血糖」是什麼呢?  血糖,即是血液中的葡萄糖。在食用碳水化合物之後,會在腸道中被消化成小單位的葡萄糖,當葡萄糖濃度升高,胰島素將會被分泌,幫助葡萄糖進入身體細胞中,進而被利用作為能量,此時血液中的葡萄糖濃度將會降低,這個升降的機制,幫助人體中的血糖保持平衡。

既然身體自帶有升降機制,為什麼還會得到糖尿病呢?

同前面簡短的提到糖尿病的成因: 胰臟功能喪失或退化,使得胰島素分泌不足或功能不良,導致血糖上升。事實上,糖尿病與遺傳有關,但並非絕對! 講到其他成因,就需要分為不同種類的糖尿病做說明了。

糖尿病分為哪幾種?

1.第一型糖尿病(Diabetes mellitus type 1):胰島細胞的絕對缺乏,無法分泌胰島素讓身體利用

除了遺傳之外,根據病理學家統計,愈高緯度的國家,發生第一型糖尿病的機率越高,據推測應與維生素D的缺乏、自體免疫問題相關。確實的成因還沒有肯定的答案! 遺傳與環境各占50%。發病期約從1歲以下幼兒到青年期間居多,在極少數成年人身上,也有發病的紀錄。

2.第二型糖尿病(Diabetes mellitus type 2):胰島素數量相對不夠或是標的組織及器官(肝臟、脂肪、肌肉)對胰島素產生阻抗性

根據統計,第二型糖尿病占台灣98%的糖尿病患者,單2014年新發第 2 型糖尿病個案數高達 16 萬人!且大多數的第 2 型糖尿病患者已經罹病 10 年以上。

台灣新發第二型糖尿病人數
在2014年,第二型糖尿病新發人數約達16萬人

在臺灣,第 2 型糖尿病的死亡人數逐年上升,單2014年,死亡人數就達到60000人以上。第二型糖尿病近年來討論度很高,不僅是因為是一種令人頭痛的長期慢性疾病,患者們更是屬於許多嚴重併發症的高危險群。那到底為什麼會得到第二型糖尿病呢?

第二型糖尿病與人們的生活習慣以及家族遺傳皆有相關。生活習慣方面,患有肥胖症、超重(BMI高於25)、運動量不足、不健康的飲食、壓力過大或是步調快的生活方式等,皆有可能導致第二型糖尿病的發生!

3.妊娠糖尿病:懷孕期間,初次被診斷患有糖尿病

在懷孕期間,胰島素的需要量將會變大,如果這時候胰臟製造的胰島素不足,無法用來維持正常的血糖平衡,就會發生「妊娠糖尿病」,有「妊娠糖尿病」的孕婦,未來罹患「糖尿病」的機會高很多

患有妊娠糖尿病的孕婦,可能會合併一些併發症,也有可能會影響到胎兒。在孕婦方面,自然流產以及因羊水過多導致早產的機率增高,胎兒過大造成剖腹生產,甚至肩難產的發生,合併妊娠高血壓。在胎兒方面,先天畸形的機率增加,其中以先天性心臟病和中樞神經系統異常最為常見。


其他可能的併發症包括:

  • 嚴重的新生兒黃疸
  • 新生兒呼吸窘迫症候群
  • 新生兒的血糖濃度過低

4.其他型糖尿病:因胰臟疾病、內分泌疾病或藥物因素影響胰島素分泌或作用

如題所說,造成其他型糖尿病的原因百百種,在這邊對胰臟疾病做一些補充:若是反覆得到急性胰臟炎,容易變成慢性胰臟炎,此時胰臟的細胞將會因發炎而遭到破壞,導致胰島素的分泌不夠,糖尿病就此產生! 過度的飲酒是急性胰臟炎的一個重要因素,在這邊提醒好酒者不得忽略自己的身體健康!

糖尿病的診斷標準有哪些?

糖尿病診斷的四大標準,符合其中一項(含兩次以上檢驗報告)即可確診:

1.糖化血色素(A1C)≥6.5%

糖化血色素是指血液中的葡萄糖附著在血色素上的比例,數值越高代表血液中葡萄糖濃度越高,可反映過去三個月內的血糖狀況 (因紅血球生命期約為三個月) ,為診斷是否已得病的重要參數。正常值為4~6%糖尿病患宜控制在7%以下,每三個月追查一次。

糖化血色素與平均血糖值對照表

註: 血色素(又稱血紅素、hemoglobin,簡稱Hb)則是紅血球中很重要的一種蛋白質,主要功能是攜帶氧氣到身體各處。

2.空腹血漿葡萄糖(超過8小時未攝取食物)≥126mg/dL

空腹血糖正常值應該要低於100mg/dL,如果是介於100~125mg/dL之間的話,屬於糖尿病前期(prediabetes),此時必須積極改變生活習慣! 財團法人糖尿病關懷基金會提倡「量測輕動」四字口訣:

  • 量: 量腰圍(男性<90cm / 女性<80cm)
  • 測: 測血糖(空腹血糖)
  • 輕: 飲食選擇輕食,把握低卡、低糖、低脂、高纖、清淡等原則
  • 動: 勤勞運動,每周5次適度、規律的運動

3.口服葡萄糖耐受試驗(OGTT),第2小時血漿葡萄糖≥200mg/dL

口服葡萄糖耐受試驗應該要低於140mg/dL,如果是介於140~199mg/dL之間的話,屬於糖尿病前期(prediabetes)! 應把握「量測輕動」的原則,勤於改變生活習慣,否則約有3~5%機率將會真正罹患糖尿病!

4.高血糖症狀(多尿、頻渴、體重下降)且隨機血漿葡萄糖≥200mg/dL

糖尿病症狀

 第一型:

  • 多飲、多食、多尿、體重急速下降(三多一少)
  • 倦怠
  • 夜尿
  • 腹痛
  • 嘔吐
  • 口腔或陰部黴菌感染,無法痊癒
  • 喘不過氣(酮酸中毒症狀之一)

第二型:

  • 多飲、多尿、多食、體重急速下降(三多一少)
  • 視力模糊
  • 傷口不易癒合
  • 足部刺痛
  • 皮膚搔癢
  • 倦怠

發現血糖過高時,應該要做些甚麼?6大招教你保護胰島細胞!

近年來,糖尿病的盛行率正在年輕化,如果不橠善的治療及自我照護,病況會惡化的很快。然而,在對抗糖尿病時,除了一定會聽到的降血糖外,保護胰島細胞即是目前的治療新觀點喔!

接下來就來看看有哪些招數可以保護我們的胰島細胞吧!

第一招: 及早降血糖,避免高醣飲食

血糖過高將會破壞胰島細胞(產生糖毒性),因此要保護胰島細胞的第一步,仍然是盡快接受治療,降低血糖!

第二招: 提早使用胰島素,讓疲累胰島細胞可以休息

在台灣,許多的糖尿病友都把注射胰島素,當成治療的最後一步。然而近年來研究顯示: 提早使用胰島素將可以保留最多的胰島細胞,將低併發症發生! 

提早使用胰島素有兩個時機點: 

  • 1.初發現糖尿病 

臨床上,有些新發病友,血糖過高時接受胰島素的治療,不僅可以緩   解糖尿病症狀,且有機會在未來無須利用藥物及胰島素繼續治療。

  •  2.使用1~2種以上口服藥卻無法達到正常血糖標準時

                        根據統計,此時的胰島細胞還有約30,此時使用胰島素可以減緩胰島

                        細胞凋亡速度! 因此在此提醒所有糖尿病友及家屬們,不要再堅持不施

                        打胰島素治療糖尿病了! 胰島細胞們需要大家的幫忙!

第三招:降低身體對胰島素的阻抗性

胰島素阻抗性是指身體對抗胰島素作用的現象,使胰島素無法正常發揮作用。為了平衡血糖,胰島細胞分泌更多的胰島素,同時,疲累的細胞們將會漸漸凋亡。
體重控制在這邊就非常的重要! 因為肥胖對於胰島素阻抗性有很大的相關! 只要體重下降,即可改善胰島素阻抗性。然而,用健康的方式減肥而不是聽信偏方,到時候雖然體重減輕卻造成身體其他方面的不適,就是本末倒置了。

第四招: 不亂吃止痛藥、增強肌肉強度的類固醇藥物,多運動!

含有類固醇的藥物會引起血糖上升! 若沒有遵照醫師指示,服用來路不明的類固醇藥物將會損傷胰島細胞。(某些增強肌肉強度的藥物及止痛藥可能含有潛藏性的類固醇)

第五招: 不亂吃來路不明的減肥藥,用對的方式控制體重

某些減肥產品含有抑制胰島功能的成分,因而破壞胰島細胞,甚至引發酮酸中毒!
所謂的酮酸中毒是一種代謝性酸中毒,當人體不能使用血糖時,脂肪將會分解,產生酮體,若是無法有效排出,這個酮體會將血液變成酸性,造成酸中毒。在第一型及第二型糖尿病患皆不得忽視! 

第六招: 不要喝酒、少吃甜食也少喝含糖飲料

長期的喝酒習慣容易引起慢性胰臟炎,破壞胰島細胞!含糖飲料的高糖量將會增加胰島細胞的工作量,使之無法休息!

參考資料來源:

 1.維基百科-糖尿病: https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85

2.今周刊-生活健康雜誌-糖尿病沒什麼好怕

3.中華民國糖尿病學會-臺灣糖尿病年鑑 2019第2型糖尿病

http://www.endo-dm.org.tw/DB/book/73/%E8%87%BA%E7%81%A3%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E5%B9%B4%E9%91%91%202019%E7%AC%AC2%E5%9E%8B%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%20%E7%B0%A1%E5%A0%B1.pdf

4.國民健康署«糖尿病與我» (105年出版)
https://www.hcshb.gov.tw/index_download/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%88%87%E6%88%91(201601).pdf



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